**Алгоритм оценки интенсивности боли
Оснащение:
- визуально-аналоговая шкала оценки боли;
-
вербально-рейтинговая шкала оценки боли;
-
числовая шкала оценки боли;
-
комбинированная шкала оценки боли
Подготовка
1.Осуществить речевой контакта с пациентом, учитывая тяжесть состояния, возраст, уровень сознания, нарушения речи, наличие/отсутствие языкового барьера. При невозможности речевого контакта с пациентом диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли);
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Выполнение процедуры
1.При наличии ясного сознания и возможности речевого контакта провести оценку уровня боли на диагностическом уровне: спросить у пациента о наличии боли.
При подтверждении пациентом наличия болевого синдрома, предложить пациенту оценить интенсивность боли по 5-балльной шкале.
- Выяснить локализацию боли. Выяснить иррадиацию боли. Выяснить продолжительность боли. Выяснить характер боли. Полученные результаты документировать.
3.Зоны боли описать в терминах топографической анатомии или отметить на схематическом изображении человеческого тела.
4.При отрицании пациентом наличия болевого синдрома документировать в медицинской документации факт отсутствия боли в момент осмотра.
-
При проведении повторного исследования уровня боли (динамический мониторинг уровня боли) провести оценку уровня боли на уровне динамической оценки.
-
Предложить пациенту отметить текущий уровень боли на 10-балльной шкале визуально-аналогового контроля.
-
Попросить пациента отметить на той же шкале уровень боли на момент предыдущего осмотра.
-
Оценить положительную/отрицательную динамику субъективной оценки болевого синдрома в абсолютных и/или относительных показателях.
-
Полученные результаты документировать.
-
При проведении первичной оценки уровня боли, а также при изменении характера болевого синдрома провести оценку уровня боли на описательном уровне.
14.Заполнить расчетные поля бланка вопросника.
-
Ознакомить пациента с полученными результатами.
-
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
-
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
-
При отказе пациента от проведения оценки, а также при наличии подозрений в истинности предоставляемых данных (симуляция, аггравация, диссимуляция) диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли).
Примечание:
- К невербальным признакам боли (маркерам боли) относятся: влажная кожа; тахикардия и тахипноэ, не связанные с заболеванием; слезы, влажные глаза; расширение зрачков; вынужденная поза; характерная мимика: сжатые зубы, напряжение мимической мускулатуры лица (нахмуренный лоб, поджатые губы); прижатие рукой места локализации боли, поглаживание и растирание его; нарушение глазного контакта (бегающие глаза); изменение речи (темпа, связности, стиля); поведенческие реакции (двигательное беспокойство, постукивание пальцами, непоседливость);
Приложение № 17 - ВАШ + Алгоритм оценки интенсивности боли.docx